罗文芳：不忘初心 防艾我永远在一线

—云南省普洱市思茅区疾病预防控制中心性病艾滋病科科长罗文芳

　    我叫罗文芳，是战斗在边疆防艾战线上的普通一员。自2004年至今，一直从事防艾工作，艾滋病病毒感染者和病人综合管理、艾滋病高危人群干预等工作均取得了较好的成绩。先后多次获得县级防艾先进工作者、人民战争先进个人、优秀共产党员，先后获省、市、区级“五一巾帼标兵”荣誉。2017年当选为云南省性病艾滋病防治协会女性关键人群性健康促进工作委员会委员。

　　一、面对“贼船”，决心为防艾事业奉献一生

　　澜沧县地处云南省西南边陲，是全国唯一的拉祜族自治县，与缅甸接壤，边境线长80.563公里，总人口50.09万人，少数民族占总人口的79%。1992年，澜沧县从泰国遣返回国人员中检出首例艾滋病病毒感染者，1995年在吸毒人群中检出艾滋病病毒感染者。这些当时在澜沧有所“震动”的发现，对于在当地皮防站工作的我基本没有什么直接联系。2003年，SARS疫情突发，接着国家出台了“四免一关怀”政策，澜沧县成为了第一批全国艾滋病综合防治示范区。我因机构改革有幸成为澜沧县疾病预防控制中心性病艾滋病科一员，与艾滋病结缘至今。当时的中心科室人员有限，青黄不接，没有一个大学本科生，对使用电脑几乎是一窍不通，对艾滋病防治要求、防治知识也仅仅是一知半解，防艾工作起点较低。更要命的是省级艾滋病“大筛查”开始了，科室根本派不出人员参加省级艾滋病筛查实验室人员培训。当时的老科长无奈之下红着脸找到我，不问我是否愿意去昆明参加培训，而是告诉我：“你是拉祜族，你血液里流淌着的是‘老虎’不怕死的精神，培训就是你去了”。这时的我，原本还在休产假，带着2月尚在哺乳期的孩子，面对领导的安排、面对防艾这艘人人惧怕的“贼船”，我犹豫过，但我知道老罗科长的不易，毅然接受了培训任务、上了防艾的“贼船”，带着母亲、孩子坐大巴辗转两天来到昆明，参加了为期一周的培训。培训结束后，我又立即回到单位，开始了为期4个多月的艾滋病大筛查，共完成24700例重点人群艾滋病抗体筛查，检出艾滋病病毒感染者156人。在那场刻骨铭心的大筛查行动中，我和同事们不分白天黑夜、加班加点，上午为各组准备采血用品和检测HIV抗体所需耗材，下午接收各组采回来的血液标本，开始新一轮的实验室检测工作，坚持当天工作当天完成，绝不过夜。大筛查圆满结束时，看着检出的结果，我忘记了疲倦和倦怠，而是感到沉甸甸的责任和成就感。我深深知道，这只是这艘“贼船”和我事业的启航，我决心从那一次大筛查开始，用心学习，用情工作，用力服务，做到干一行、爱一行、钻一行，把防艾工作做实、做细、做好，在平凡的岗位上做出自己不平凡的业绩，为边疆防艾事业奉献毕生。

　　二、用心工作，主动做HIV感染者的“白衣卫士”

　　从2004年从事防艾工作以来，我也一步步找到了人生的价值，从科室普通一员成长为业务骨干，除负责实验室HIV抗体检测和CD4检测等工作外，还重点兼顾感染者综合管理和高危人群干预工作。在“谈艾色变”的年代，面对一个个艾滋病患者，我曾恐慌过、害怕过，但为了我肩上担负的责任，我克服了一般人难以克服的心理障碍，把自己管理的一个个艾滋病患者视为自己同胞，像亲戚那样尊重和保护着他们的隐私，像朋友那样向他们讲述艾滋病知识和国家的政策法规，开导他们面对现实积极治疗和恢复生活的信心。让艾滋病病人知道了自己感染后的权利和责任，同时让艾滋病病人树立了生活的信心，获得了艾滋病病人和家人的信任，被其亲切地称为“白衣卫士”。同时我针对本地暗娼人群文化程度低、流动性大、安全套使用率低等特点，创新工作思路，用心工作，用情感化，对暗娼人群开展有针对性的面对面宣传，安全套免费发放、营销、动员检测和转介抗病毒治疗等工作，有效提升了暗娼人群的自我防护意识，降低了HIV感染的风险。

　　积极开展人性化的管理服务，着力提升感染者和病人生活质量。主动排查因假姓名、住址、查无此人的感染者，确切掌握澜沧县历年报告的HIV感染者的真实情况，分乡统计并下达各乡镇卫生院，进行随访管理。同时依托VCT平台，开展感染者和病人的综合服务。以咨询服务方式，对感染者讲解国家艾滋病综合防治相关政策、法律法规、权利义务和健康行为等，提高了感染者的生存质量。以转介服务方式，为感染者免费提供安全套、免费CD4检测和免费治疗等服务，让符合抗病毒治疗条件的病人到指定临床医疗单位进行治疗，怀孕的妇女到保健院进行母婴阻断。以交心谈心和随访活动等方式，着力解决感染者有苦不能诉的需求，鼓励感染者树立生活信心，争取感染者家人的理解、支持，尽力化解因艾滋病造成的家庭矛盾。以关怀救助服务方式，积极倡导简化困难感染者低保救助程序，开通绿色通道，由随访工作人员直接把低保救助金兑现给感染者，提高了感染者的生活质量。

　　面对面宣传教育，培养暗娼人群安全套使用意识。采取与暗娼人群交谈、发放宣传单、张贴图文并茂的宣传画等多种方式，开展面对面宣传教育，制作5000个安全套摆放架，免费发放到全县所有宾馆、酒店、旅店和KTV等服务场所，加大了安全套使用宣传力度，提高了暗娼人群安全套使用意识。

　　采取免费发放和营销相结合，建立暗娼安全套营销新模式。为提高暗娼人群安全套使用率和服务可及性，满足不同层次暗娼人群的需求，创新工作思路，采取免费发放和营销相结合的方式，实现了以营销为主的可持续推广模式。每周1-2次主动上门，对暗娼人群采取鼓励性和营销发放相结合的方式，保证每个暗娼每月的获得量在50只以上，提高了暗娼人群安全套的使用率和干预覆盖率。自2004年全国艾滋病综合防治示范区工作开展以来，截止2008年，向暗娼免费发放安全套98019只、销售安全套73295只。暗娼人群接受干预的比例从2004年以前的61.4%上升到2008年的92%，最近一次使用安全套的比例由43.6%上升至98.4%，暗娼哨点监测HIV检测阳性率2008年降为1.08%，有效的安全套营销遏制了艾滋病的传播。

       三、不忘初心，防艾我永远在一线

　　2011年9月，为兼顾孩子教育的问题，我离开了澜沧县，来到思茅区，当时本有机会去待遇更好的医疗机构，但我仍心系艾滋病防治工作，仍不忘初心，毅然选择了这艘别人惧怕的“贼船”，又开始了我在新地域的防艾之旅，次年5月，得到领导重视，有幸被任命为思茅区疾病预防控制中心性病艾滋病防治科科长一职至今。到思茅区工作以来，我不断加强学习，主动熟悉和掌握辖区内的疫情，并抓住传染源管理这根牛鼻绳，大胆创新，主动作为，全力开创了思茅区艾滋病病人管理工作机制。

　　积极倡导建立艾滋病防治传染源的管理机制。在民政救助、感染者管理、高危人群干预和辖区综合管理业务技术指导等工作卓有成效。比如主动倡导区民政局与区疾病预防控制中心合作开通绿色通道，为生活困难的艾滋病病毒感染者和病人提供救助和帮扶。截止2017年3月，累计办理488户879人的感染者及家庭低保发放，发放金额近280万元，树立了政府主导、多部门合作、全社会参与共同防治艾滋病的典型。

　　强化艾滋病病毒感染者管理，不断提高感染者救治水平。通过加强医防合作，进一步推进了结果告知、病人的随访、CD4检测、感染者配偶检测和感染者结核病筛查等工作，使感染者和病人均得到愿治尽治，有效的从源头上管理了传染源。加强与艾滋病临床治疗机构的沟通协调，对符合抗病毒治疗条件的艾滋病感染者进行转介，不断提高成功转介率和治疗覆盖率。积极探索和推进感染者配偶、阳性暗娼、阳性男男同性性行为人群的扩大抗病毒治疗工作，使感染者病人治疗覆盖率达全省最高水平。

　　紧盯暗娼重点人群，加大综合干预力度。针对思茅辖区暗娼规模大、且大部分都是低档暗娼等情况，用讲座、讨论、个人访谈、经验交流等形式培养外展工作人员，并对暗娼人群开展同伴教育、咨询检测、安全套发放、性病诊疗、阳性暗娼管理、抗病毒治疗转介等干预活动，做到HIV检测一人一卡，性病检查和转介治疗率均达100%。旧货市场是思茅辖区低档暗娼较为集中的场所，我家就住在附近，为便于零距离服务她们，家里随时备有安全套和采血工具，一旦有新面孔时就及时干预，教会她们如何保护好自己，像对待自己家人一样关心和爱护她们；记得2018年10月的某一天晚上，家里听到了敲门声，我老公开门后对我说，你姐妹找你，我出去后看见一个穿得很少、瑟瑟发抖的站桩人群，她说“遇到了个醉酒客人刁难，她没办法跑到我家里来找件衣服穿”。这么多年来，像这样的例子还很多。

　　主动挑战难点工作，赢得感染者和病人的信任。MSM人群干预工作是艾滋病防治中比较难开展的工作，2006年，国家要求对MSM人群开展艾滋病行为干预。但由于该人群的特殊性，至2007年，澜沧县在省市级相关专家的指导协助下，仍未发现目标人群。直到2008年，我通过与外地MSM人群骨干交流学习、寻求帮助和网络招募等方式，终于联系到一名当地的MSM。通过QQ和短信与其不断的沟通交流，等时机成熟后，互相约了个时间地点见面，在当时那种对MSM人群了解贫乏的年代，第一次见面时双方都很紧张，对方还乔传打扮后才来，经过认识了解，对方放下了芥蒂，并同意成为了骨干志愿者，与我一同承担MSM人群干预工作，当年我就组织了一次50个MSM人群参加的联谊会。在MSM人群干预工作中，我不断改进工作方式，加强创新，所取得的经验和成果获得省市级高度评价和肯定，在普洱九县一区防艾工作中起到引领模范作用。

　　防艾路上，我永远在一线！我将用医者父母心，以朋友之情谊，融仁人之无私，始终冲锋在防艾第一线，不忘初心，牢记使命，用平凡而伟大的爱永远为患者做些力所能及的事，挽救更多的患者和家庭。

       （编辑：罗会清）