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申请异地就医如何正确备案?两字之差医保报销比例少40%
作者:罗氏传媒  更新时间:2022-11-24 16:16:57 阅读:

申请异地就医备案时,如何正确备案

两字之差医保报销比例少40%

2022-11-17 07:01 医保部门工作者

根据国家医保局最新公布的数据显示,截至2022年9月底,全国住院费用跨省直接结算联网定点医疗机构数量为6.10万家。1-9月,全国住院费用跨省直接结算423.80万人次;截至9月底,全国门诊费用跨省直接结算联网定点医疗机构7.61万家,定点零售药店21.02万家。1月至9月,全国门诊费用跨省直接结算2062.68万人次。可以说我国的异地就医结算机构基本已经覆盖了所有的一级至三级医院。自去年以来,各地各省份陆续上线了国家医保信息平台,全国范围内实现了药品目录的统一,各项耗材、诊疗目录编码的统一,各地也启用了唯一识别全国通用的社会保障卡;在技术和基础设备上已经能较为完善地运行跨省异地就医直接结算了。

这几年以来,各地深化放管服改革,推进各项业务一次办理,网上办、不见面办理等模式。在医保领域更是如此,医保部门大力宣传国家医保服务平台APP,注册医保电子凭证,现在的参保群众能通过网上的一些微信公众号、国家异地就医小程序、国家医保服务平台APP不见面自助为自己、为家人进行异地就医备案。在申请备案时,会出现好多种备案方式,其中最常见的就医异地就医备案、异地安置备案。

异地就医备案:适用于短期出差、外出旅游、和很多去北上广深大城市大医院就医的人群。

异地安置备案:适用于常驻异地工作、退休后或者小朋友随家属在省外生活的。

这两种备案方式在备案时间、备案后的报销比例、报销范围上有着极大的区别,虽然只是两个字的差别,要是搞错了医保报销就会相差好多。

我国人口众多,医疗保障方面的建设还一直在进步中,其中建设最多,覆盖最广的是基层医疗机构,乡镇卫生院、县级医院的数量是最多的。而现在大家更多的却喜欢往大医院跑,不管小病大病都要去三甲医院就医,甚至还喜欢去大城市的大医院就医。这样不利于基层医疗机构的发展,不利于分级诊疗的推进。

所以在医保报销方面,如果办理的是异地就医备案,就相当于省内的三甲医院都无法处理,需要往更高等级的医院转院,而医保报销的规定是越高等级的医院,报销比例就越低。如江西的城乡居民医疗保险、在一、二、三级的报销比例分别是90%、80%、60%,而如果办理的是异地就医备案,不管去省外的哪个医院,报销比例都是50%,即便是省外的卫生院都是这个比例。如果是异地安置情况就不一样了,异地安置就跟在参保地一样的报销政策了,是90%、80%、60%。

从上面的表格可以看出,两种备案方式的报销比例相差是非常大的,在北上广深的大城市,他们的基层医疗机构实力也非常雄厚,一级医疗机构也有很好的医疗技术和医疗设备,如果是在这些医疗机构看病,备案方式不同报销比例会相差40%,花费一万元报销金额就相差4000元,花费好几万的话报销金额就相差更大了。当然各地的报销政策和报下比例会有所不同,但是异地安置都是按照参保地报销政策报销的,异地就医都会下降比例的,这个都是一样的,而且异地安置的报销范围要比异地就医的报销范围更广很多,普通门诊、门诊慢特病都能实现直接结算。

现在的放管服改革多地都已经明确了取消办理异地安置一切不必要的证明,只需要填写个人承诺书即可。很多人在网上办理业务的要记住了,不要点错了,点错以下可能会损失好几万元的。

(编辑:罗会清)


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